2020年「JOA特別コロキウム」オンライン参加申込みページ

2020年JOA特別コロキウムへの参加・
記念ポロシャツの購入をお申込みの方は、
以下の必要事項にご記入の上、送信してください。


2020年10月31日(土)13:00-16:00の「2020年JOA特別コロキウム」に、以下の通り申込みます。

は入力必須

 

ご氏名*

 

ご所属*
(大学・会社等、特にご所属がない場合は「なし」とご記入ください)

 

申込み種別*

*参加費は無料です

 

メールアドレス*

 

メールアドレス(確認用)*

 

連絡先電話番号(携帯可)
- -

 

記念ポロシャツの購入
(JOAロゴ入り記念ポロシャツ、白色・ライム色、各3,500円)
*送料・JOAへの寄付金約500円を含む)

<白色>

枚数  

サイズ 

 

<ライム色>

枚数  

サイズ 

 

ポロシャツ送付先住所(ポロシャツを注文する方は必ず記入して下さい)

郵便番号
-

住所1mail

住所2

記念ポロシャツを「複数サイズのものを複数購入したい」「5枚以上購入したい」などを希望される場合は、以下の連絡欄にご記入ください。

 

<連絡欄>